名医开讲了银屑病

一、银屑病的概述

银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，可呈现不同程度的红斑、鳞屑和病变。它不仅影响外表的美观，还会对患者产生心理和社交负担。目前尚未发现与其完全治愈的方法，但可以有效缓解和控制症状，提供更好的生活质量。

二、银屑病的病因

银屑病的病因目前尚未完全明确，但已知它是多基因、多环境因素作用的结果。遗传因素可能是银屑病的一个重要病因，环境因素如压力、疾病、感染、药物等也有可能促发或加重病情。此外，免疫系统以及表皮细胞增殖和分化异常等也可能与其发病有关。

三、银屑病的诊断

银屑病的诊断主要依据临床表现和皮肤组织学特点。医生通常会考虑色素紫皮病、荨麻疹、湿疹等其他疾病的可能性，排除其他疾病后，再根据患者的症状、疾病史和检查结果作出诊断。诊断银屑病的关键是注意其典型的病理特征，在一般病例中是不难确诊的。

四、银屑病的治疗

目前支持银屑病治疗的方法包括外用药物、口服药物、光疗以及生物制剂等。每种具体治疗方案应根据患者的个人情况，如病程、严重程度、并发症、既往药史等制定。通常建议先试用外用药物，对于较严重的病例则应考虑使用口服药物和/或生物制剂。

五、外用药物

外用药物是治疗轻度到中度银屑病的首选方法。它们通常包括以下几类：

1.角质代谢调节药物：如维A酸、尿素、沙拉丁、卡林等

2.糖皮质激素：如氢化可的松、醋酸倍米松等。其用法应定期更换并控制使用时间和剂量，以避免副作用。

3.钙调素受体激动剂：如钙卡尔宾、酮康唑等

4.其他：如润肤剂、角质溶解剂、抗菌药物（如硫酸庆大霉素）、生物制剂食品纤维等

六、口服药物

口服药物针对全身性症状和改善疾病的严重程度和范围。常用药物包括：

1.甲氨蝶呤：能通过影响银屑病发病机制缓解症状。

2.环孢素：主要用于治疗中度到重度银屑病。

3.美洛昔康：可起到轻微的免疫抑制作用，对治疗银屑病、银屑病关节炎等有一定疗效。

4.乙醇丙酮酸：具有抑制T细胞增殖、清除自由基、减轻炎症反应等功能。

7、生物制剂

生物制剂是一类新型的治疗银屑病的药物，主要包括：

1.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂：如英夫利昔单抗、美洛昔芬等。

2.白介素-12/由T细胞产生的细胞因子抑制剂：如乌木奥利司他。

3.白介素17A抑制剂：如伊立替康。

这些生物制剂已经证明对治疗中度到重度银屑病具有明显的疗效，并且几乎不引起副作用。

八、光疗

光疗是一种治疗轻度到中度银屑病的有效方法，可使用的光疗种类包括紫外线B、窄波长紫外线B（NB-UVB）、光动力（PDT）治疗。紫外线光疗可以轻松快捷地控制症状，但使用时应注意剂量和照射时间，以避免对健康皮肤的伤害。

九、结语

治疗银屑病需要根据患者的严重程度、病程和既往药史等因素来制定特定的治疗方案。单纯的外用药物已无法满足复杂的治疗范围，口服药物、生物制剂和光疗已经成为新理念以套路实现银屑病的缓解效果。对于患有银屑病的人们，除了积极寻求高质量的专业治疗外，还要注意日常的饮食和生活方式，并倾听医生的建议来控制疾病，减少症状与社会负担。